分系统名称

系统功能

功能描述及要求

数据管理

前端数据采集

与电子病历、HIS系统进行前端功能接口对接，支持各类主流开发框架及开发语言，对接方式支持：客户端、dll、jssdk等，实现功能实时触发，数据实时采集。

后端数据采集

提供各数据采集集成方式，原始数据视图接口，集成平台接口，数据中心接口。

提供数据采集数据源配置，支持mysql、SQLServer、Oracle、Cache等多种数据库接入；

支持ETL方式对采集数据进行转换和抽取；

支持增量数据采集：支持采用定时任务的采集方式增数据采集与汇集量采集临床数据，且不影响业务系统；

支持实时数据的采集：支持使用数据实时采集方式采集数据，对业务系统数据库性能无影响；支持数据集成过程监控与管理。

支持多种采集任务的时间配置，通过对任务时间的配置，实现定时任务自由配置的效果。

数据质量管理

▲ 产品依赖基础数据质量监控，至少包含以下业务：

1. 自动对病房医师、门诊医师、检查科室、检验处理等业务项目自动进行数据质量评分。

2. 针对病房医师，纳入数据质量监控的业务项目至少包含：医嘱处理、检验报告、检验申请、检查报告、检查申请、病历记录。针对检查科室，纳入数据质量监控的业务项目至少包含：申请与预约、检查记录、检查报告。

3. 对各个业务数据的编码对照率、字段有值率、字段关联率、时间顺序正确进行自动统计并支持对于缺陷数据下钻至记录明细，记录明细至少包含：角色、业务项目、评价标准、评价项目、未通过记录ID、患者标识。

4. 可直接查看任意评价项目的sql配置。

自然语言处理

▲可对各类非结构化医疗文书进行实时后结构化处理，如对于整段文本形式的出院记录可进行实时智能分析，至少包括：

1. 自动分段、分句：自动解析出入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱。并将每段文本中的句子进行自动分段。

2. 自动分词：自动对每句文本中的医学实体进行正确识别，实体类型包括：TIM（时间类型）、POS（方位）、BDY（解剖部位）、VAU（值）、UNT（单位）、SYM（表现）、DIS（疾病）、EXA（检查名）、TEST（检验名）、OPX（器械）、OPR（入路）、OPM（术式）、MED（药品名）、DOS（用药剂量）、SPE（药品规格）、ROU（用药途径）、FRE（频率）、ATT（性质）、MAN（操作）、WAT（观察对象）、TEN（时态）、NEG（否定）、EXI（肯定）、MAY（疑似）、ALE（过敏源）、FOD（饮食）、TIC（条件）、PER（患者）、LOC（地点）、DEP（科室）、QUA（数量）、TIP（时间点）、STG（分期）、PLA（方案），至少34类。

▲后结构化数据服务

1. 实体关联：对于不同实体之间的关系进行正确关联，如：对于肿瘤TNM分期可识别并与临床诊断进行关联。

2. 实体抽取：以数据库视图形式展示抽取的实体类型及值。

3. API视图：支持以RESTful API接口方式调用自然语言处理引擎并返回相应识别结果。

单病种数据上报（覆盖35个病种）

上报患者筛选

系统应覆盖《单病种质量监测信息项（2020版）》中要求的35个病种的上报患者筛选，并支持自动识别ICD编码要求的出院患者。

上报内容

系统应覆盖《单病种质量监测信息项（2020版）》中要求的35个病种的全部上报内容。

医生端事中填报

▲患者事中筛选

入组提醒：系统可根据患者临床诊疗信息实时（无需点击保存按钮）自动筛选符合上报的患者，在电子病历书写界面弹窗提醒医生，给出入组建议，支持医生忽略入组提醒及备注忽略理由。如医生在入院记录初步诊断中输入“心衰”，系统立即弹窗提醒：该患者符合“心力衰竭”上报入组条件。

出组提醒：系统可根据患者临床诊疗信息（诊断、手术、患者基本信息）对已入组病种填报的患者满足排除条件时，在临床实时并自动提醒病种上报出组。

事中填报

支持临床诊疗过程中对病种入组患者进行上报内容填报。

填报进度

系统可根据病种填报内容汇总填报进度。

数据填报

系统自动填报

▲系统基于患者诊疗过程中结构化、非结构化信息，支持自动填报病种相关上报项目内容，支持医生查阅、修改。例如，对于急性心肌梗死病种，当首次超声心动图结果显示“左室射血分数LVEF43%，左室舒张末内径45mm，左室室壁瘤”时，系统可自动在填报页面的STEMI-2项中实现以上字段内容的自动抓取及报告时间信息抓取。

人工补充填报

支持用户病种上报数据项目多次修订、保存。

支持对必填信息项进行特殊标记提醒。

支持对病种上报必填项目的完整性进行提醒及上报拦截。

支持对入组多病种患者（上报患者）进行提示。

填报病种

用户根据病种权限对具有上报权限的病种进行填报。

填报内容审查

▲系统应在填报内容界面显示表单统计情况，包括：系统推荐项目数、界面计算项目数、前端界面默认值项目数、用户修改过的项目总数、用户保存总数、系统填报率、表单填报率的具体数值情况，并用不同颜色标记数值和填报内容所在位置。

原始病历查询

▲系统应支持在填报页面同屏调取进行该患者病历，显示患者就诊次数、住院次数、门诊次数、急诊次数等基本信息，并支持直接查看病案首页（医生端、病案端）、入院记录、谈话记录、出院/死亡记录、病程记录、手术记录、医嘱单、检验结果、检查结果等信息，其中药品医嘱、检查、检验结果支持快速检索并展示医嘱闭环。

个性化默认值

支持对主观项目进行个性化默认值配置

填报审核

▲审核权限

支持根据用户区分病种审核权限，包括：

（1）填报人员：填报已入组患者病种上报数据项目；

（2）审核人员：单例审核，批量审核（驳回）已提交病种上报内容；

（3）上报人员：单例上报，批量上报，批量重报对审核通过病种进行上报，其中批量重报是指对上报失败的患者进行二次系统抓取信息进行自动补全后进行重报。

上报管理

上报状态

支持通过病种上报状态查询上报数据。

支持查询上报失败原因。

多病种上报冲突提醒

▲患者同时满足多病种入组条件时，系统根据病案诊断（手术）自动入组多个病种，其中一个病种已完成上报，在进行其他病种上报时提示该患者已上报病种

数据管理

病种数据检索

系统可根据出院或入院时间范围（“时间范围”可按昨天、过去7天、过去30天、过去90天或自定义选择）检索出病种上报数据，包含累计病历数和患者数。并支持显示每个病种的待填报数、已上报数，下钻到每个病种的数据填报入口。

系统可根据出院或入院时间范围（“时间范围”可按昨天、过去7天、过去30天、过去90天或自定义选择）按填报状态、上报状态、入组状态、病案号、患者姓名、科室、主管医生等维度进行数据检索（可一键重置），支持选择含其他病种已上报患者，并以列表形式展示，支持查看、填报、删除、日志、审查的操作内容。

上报病历自动筛选

▲病种自动入组：根据单病种国家填报要求，基于患者首页诊断编码、手术编码对符合填报要求的患者进行自动入组。

支持用户根据病种在注明排除原因后，排除系统入组的患者。

病历入组：系统可根据就诊时间范围（“时间范围”可按昨天、过去7天、过去30天、过去90天或自定义选择）按入组项目（覆盖35个病种）、入院方式、病案号、患者姓名、科室等维度进行病历检索（可一键重置），以列表形式展示，并支持入组操作和入组项目修改。

手动填报补充

支持对系统自动筛选范围外的患者进行人工手动选择填报。

病种漏报

支持通过填报状态查询对系统自动筛选填报患者中没有完成填报（漏报）的患者。

回收站

▲支持按照入院时间、出院时间、病种名称自动统计由系统推荐上报但被医生手动筛除的患者列表，列表信息包括病案号、入组状态、删除时间、操作用户，并可查看删除原因或进行恢复入组操作。可支持人为删除数据的批量导出。

填报汇总

数据上报统计

系统支持通过上报患者查看病种病种上报情况，包括：

病种上报例数：病种上报例数汇总、病种上报趋势、病种上报分布；以及病种上报率、病种及时率、病种上报排名等。

病种上报例数，可包含：今日上报数（环比、同比）、本月上报数（环比、同比）、本年上报数（同比）、累计上报数，并支持页面置顶展示。

系统可根据科室、病种分类、病种名称、年、月等维度选择查询病种统计数据，应至少包括：已上报例数、上报科室、上报病种、病种分布、病种费用、住院天数、病种平均费用、上报排名、年龄分布、患者性别分布等项目的详细情况。

质控指标数据统计

系统可根据出院时间范围（“时间范围”可按昨天、过去7天、过去30天、过去90天或自定义选择）按周或按月查看所有病种质控指标完成情况、指标完成率等，并分别以图形、趋势、列表形式展示。

病种填报内容统计

根据病种填报内容，汇总病种费用与患者住院日变化趋势。

病种费用：病种费用趋势、平均数、中位数。

病种住院天数：病种住院天数趋势、平均数、中位数。

病种数据明细

支持根据填报科室、填报人员汇总填报明细数据。

数据对接

院内数据来源

支持对接院内系统：HIS、LIS、RIS、病案首页等（院内结构化数据）系统。

国家单病种中心

支持通过医院前置机直接对接国家单病种中心数据接口服务，实现病种数据直接上报。

系统管理

用户管理

系统可根据用户名、用户类型、上报病种（覆盖35个病种）进行检索管理情况。并以列表形式展示用户的创建时间，支持管理员进行账户增加、修改、删除等角色维护系统用户。

角色管理

支持定义角色权限，至少应包含：医院用户、医院管理员、系统管理员。

权限管理

支持根据角色进行系统功能、数据权限管理，以及定义用户上报病种范围。