今天，我们的主角是“甲状腺癌”，谈“癌”色变，我们都不愿意谈，但不得不谈。
甲状腺癌的前生是甲状腺结节，我们一起来看。
甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤第四位，每年以20%的速度持续增长。如此庞大的数据，我们不可能视而不见。
病例一
唐某，女，56岁。2017年前患者体检发现甲状腺有结节，当时考虑结节性甲状腺肿，无明显症状，患者并未引起重视也没有进一步检查治疗。2019年患者再次体检发现甲状腺结节，彩超检查高度怀疑为甲状腺癌，穿刺病理检查为甲状腺癌。为进一步确诊，患者风尘仆仆赶到华西挂号，无奈当日号已挂完，苦恼的她通过“黄牛”高价购买了专家号行彩超复查和穿刺病理检查，结果显示：甲状腺乳头状癌。华西教授建议患者手术治疗，但是需要排队，最短排队时间为半年左右。唐某懵了，好不容易挂个高价号，想的是如果是癌就马上做手术，结果要排那么久的队……
这是“癌”呀！不是发展很快吗？不是容易转移吗？
万般无奈之下，唐某还是决定排队手术。在回到彭山等待手术的日子里，唐某一刻也没有停息，四处托人打听此类疾病的治疗。功夫不负有心人，她了解到省医彭山医院已经开展甲状腺癌手术治疗，第一时间去医院咨询。
“这是改变我人生的星期一，我遇见了王医生。”是的，唐某挂的正是省医彭山医院外二科主治医师王强的门诊号。王强告诉唐某，他本人可以做这个手术。
2019年10月，唐某住入外二科手术治疗。从术前检查，顺利手术，术后出院用了5天时间，提前结束了患者长达半年的排队等待。
“王医生，你有空就到我家来耍哈，我要好好招待你！我们家的菜都是自己种的，不打农药。”出院后第三天患者找王强拆线，向王医生发出诚挚的邀请。至今这个患者已多次门诊复查随访，一切指标正常。
病例二
毛某，女，34岁，2019年体检发现甲状腺有肿块，未进一步治疗。2020年初复查彩超提示肿块恶变可能性大，患者先后到眉山市人民医院和成都市第一人民医院复查彩超均怀疑甲状腺癌。患者当时崩溃了，感觉天塌下来了一样。我的两个孩子怎么办？孩子的学习怎么办？我的父母怎么办？家庭的经济来源怎么办？海量的问号涌现在脑海中。她努力平复好心情，通过朋友找到省医彭山医院的王强了解病情。王强请毛某不要焦虑：“从你的检查报告看属于早期，甲状腺癌是所有癌症里面预后最好的癌症，大部分是可以治愈的。”毛某悬吊的心终于掉下来了，很快配合医生完成住院检查以及手术，手术顺利，术后恢复好。
王强说，他经常和同事开玩笑：“如果非要得一种癌，那就选择甲状腺癌。”
接下来，我们去进一步了解甲状腺。
临床表现：大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时候通过甲状腺触诊和彩超检查发现甲状腺小肿块。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管和食管移位，局部侵犯严重时，可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合症。侵犯颈丛神经可出现耳部、枕部、肩部等处疼痛。甲状腺癌若不及时治疗，可侵犯周围组织，出现淋巴结转移以及远处器官转移。
检查：1.超声检查为首选。超声检查操作简便、无创，高分辨率超声可检出甲状腺内直径>2mm的微小结节。2.彩超引导下甲状腺穿刺术。若超声检查发现结节，怀疑有癌变可能时，可采用穿刺病理检查进一步明确结节性质，再行后续治疗。
治疗：甲状腺癌的治疗以外科手术治疗为主，术后内分泌治疗、放射性核素治疗为辅。预后较好，生存期长，不过大部分患者需终身服药。
预防：1.尽量避免儿童期头颈部X线照射；2.保持精神愉悦，防治情志内伤，是预防本病发生的重要方面；3.针对水土因素，注意饮食调摄，经常使用海带、海蛤、紫菜及碘化食盐。但过多的摄入碘盐也是有害的；4.甲状腺癌患者应吃富含营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣食物；5.避免应用雌激素；6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应及时到医院进行积极正规的治疗；7.锻炼身体，提高抗病能力。
王强，外二科主治医师，2012年毕业于川北医学院临床医学系，毕业后从事临床工作8年。于2018年在华西医院进修甲状腺、乳腺专业，擅长甲状腺及乳腺常见疾病的诊治，如乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状旁腺增生等疾病的诊治。2019年进修归来积极开展甲状腺及乳腺良恶性疾病治疗的各项新技术，如甲状腺癌根治术、乳腺癌保乳术、彩超引导下乳腺包块微创旋切术、彩超引导下乳腺包块穿刺术、彩超引导下甲状腺穿刺术、甲状旁腺切除及自体移植术等，此类技术在眉山市处于领先地位。
